Descripción del brote de poliomielitis en la Argentina de 1971 / Description of the 1971 poliomyelitis outbreak in Argentina

La poliomielitis es una enfermedad de antigua data que afecta exclusivamente a los humanos. Sus secuelas de parálisis se encuentran ya documentadas en escritos del antiguo Egipto. Es producida por el poliovirus y se transmite por vía fecal-oral. Uno de cada doscientos niños infectados sufre un ataque vírico a las neuronas motoras del sistema nervioso central, que deja como secuela una parálisis flácida muscular. En la Argentina, las últimas epidemias de poliomielitis ocurrieron entre 1955 y1957, en 1971 y en 1983. La epidemia de 1953 registró 2.700 casos, mientras que en la de 1956 hubo 6.490 casos, con una tasa de mortalidad del 33,7%. Durante 1971, 46 pacientes fueron internados con diagnóstico de poliomielitis en las salas que dependían de la cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires, en el predio del Hospital Francisco Javier Muñiz. La cohorte estaba compuesta por 26 varones y 20 mujeres. Hemos realizado una revisión de las historias clínicas de aquellos pacientes, obrantes en el archivo de la cátedra. (AU)

Poliomyelitis is a human disease of ancient origin. Evidence of sequelae of paralysis is documented in ancient Egyptian writings. It is caused by the poliovirus and is transmitted through the fecal-oral route. One out of 200 infected children suffers a viral attack on the central nervous system´s motor neurons, which results in flaccid muscle paralysis. In Argentina, the last polio epidemics occurred between 1955 and 1957, in 1971 and in 1983. The 1953 poliomyelitis epidemic reported a total of 2,700 cases, while in the 1956 outbreak 6,490 cases were recorded with a mortality rate of 33.7%. In 1971, 46 patients were diagnosed with poliomyelitis and admitted to the wards of the Department of Infectious Diseases at the Faculty of Medical Sciences, University of Buenos Aires, located in the Javier Muñiz Hospital. The cohort consisted of 26 men and 20 women. We reviewed the medical records of those patients, recorded in the Department´s archive. (AU)

Poliomielite no Brasil: do reconhecimento da doença ao fim da transmissão / Polio in Brazil: from recognition of the disease to the end of transmission

Neste livro se relata de forma clara, precisa e detalhada a evolução dos fatos e as circunstâncias em que eles se desenvolveram no Brasil, propiciando ao leitor uma visão ampla e integrada dessa aventura fascinante. Os aspectos técnicos e organizacionais das fases evolutivas dessa longa jornada na persecução sucessiva de objetivos de controle, eliminação e erradicação da doença revelam um processo de contínua aprendizagem nos campo político-institucional, tecnocientífico e social, que teve aplicação em outras áreas de atuação do setor Saúde

Nota Histórica / Historical Note

Resumen Una de las grandiosas experiencias a nivel mundial ha sido la vacunación contra la poliomielitis así como también lo fue en su momento la vacunación contra la viruela. Posiblemente con la ayuda de mejores condiciones sanitarias de las poblaciones (al ser una enfermedad de transmisión oral-fecal) estamos en las puertas de la erradicación, pero sobre todo gracias a la intervención con las vacunas contra la polio, tanto la inactivada como la oral. No serán tratados los temas técnicos de las vacunas utilizadas, ambas han sido extraordinarias herramientas para llegar a este momento. No puede ser más oportuna la cita de William Shakespeare: "el pasado es el prólogo", colocada en un mármol a la entrada de un edificio público en Washington DC.

The path towards polio eradication over 40 years of the Expanded Program on Immunization in the Americas / El camino hacia la erradicación de la poliomielitis en los 40 años del Programa Ampliado de Inmunización en la Región de las Américas / Trajetória da erradicação da poliomielite ao longo dos 40 anos do Programa Ampliado de Imunização nas Américas

SUMMARY This article synthesizes the important lessons learned from polio eradication in the Region of the Americas, including initial and more recent challenges and best practices, as well as particular factors surrounding attainment of this ambitious goal. Using documents, interviews, and country surveys, the authors describe and analyze the strategies and lessons learned during the 40 years of the Expanded Program on Immunization (1977 - 2017). Some major milestones and challenges specifically covered are: the Vaccine-derived Poliovirus (VDPV) outbreak in the Dominican Republic; the regional "mop-up operation;" poliovirus containment in essential facilities; the unprecedented introduction of inactivated polio vaccine (IPV); the synchronized switch from trivalent to bivalent OPV; and the countries' unfailing commitment to the cause.

RESUMEN En este artículo se sintetizan las importantes enseñanzas extraídas de la erradicación de la poliomielitis en la Región de las Américas. Se presta especial atención a los retos y las mejores prácticas que se abordaron en un principio y a los más recientes, así como a los factores particulares que han girado en torno al logro de esta meta de gran alcance. Por medio de documentos, entrevistas y encuestas nacionales, las autoras describen y analizan las estrategias y enseñanzas extraídas a lo largo de los 40 años del Programa Ampliado de Inmunización (1977-2017). Entre los hitos y retos más importantes que se abordan en el artículo se encuentran los siguientes: el brote del poliovirus derivado de la vacuna en la República Dominicana; la campaña de vacunación "de seguimiento" a nivel regional; la contención del poliovirus en las instalaciones esenciales; la introducción sin precedentes de la vacuna antipoliomielítica con virus inactivados (VPI); el cambio sincronizado de la vacuna antipoliomielítica oral trivalente por la vacuna antipoliomielítica oral bivalente (conocido como "el switch"); y el compromiso inquebrantable de los países con esta causa.

RESUMO Este artigo sintetiza os principais ensinamentos da erradicação da poliomielite na Região das Américas, expondo as dificuldades enfrentadas ao início e em um período mais recente, as boas práticas e os fatores inerentes relacionados ao alcance desta meta ambiciosa. A partir de documentos, entrevistas e levantamentos nos países, os autores descrevem e analisam as estratégias empregadas e a experiência obtida ao longo dos 40 anos do Programa Ampliado de Imunização (1977-2017). Entre os marcos e os desafios importantes abordados estão: o surto por vírus da poliomielite derivado da vacina (VDPV) na República Dominicana, a operação regional de "acabamento", a contenção do poliovírus em laboratório, a introdução inédita da vacina contra poliomielite com vírus inativado (VPI), a transição sincronizada da vacina oral contra poliomielite trivalente à bivalente e o firme compromisso dos países com a causa.

Una enfermedad lejana: la información sobre poliomielitis y síndrome post-polio en la prensa hispanolusa, 1995-2009 / A disease of the distant past: information about poliomyelitis and post- poliomyelitis syndrome in the Spanish/Portuguese press, 1995-2009

Se explora el cambio en la percepción social de la polio en la Península Ibérica a través del análisis de contenidos, entre 1995 y 2009, de dos periódicos de gran tirada. La desaparición en la agenda periodística de la polio y de las personas que viven con sus secuelas influyó en el olvido de la misma en la agenda pública. La poliomielitis se vinculó a la pobreza y la ignorancia en países lejanos, susceptibles de acciones de cooperación, siendo objeto de atención solo cuando es percibida como amenaza para Occidente, vinculada a crisis sanitarias o en un sentido metafórico. Así, el síndrome post-polio fue invisibilizado en el caso portugués y débilmente representado en España por el movimiento asociativo.

The change in the social perception of poliomyelitis in the Iberian Peninsula through content analysis of two large-circulation newspapers between 1995 and 2009 is examined. The disappearance from the journalistic agenda of poliomyelitis and people living with the after-effects of the disease led it to be excluded from the public agenda. Poliomyelitis was associated with poverty and ignorance in distant countries that were susceptible to cooperation activities and only came to public attention when it was perceived as a threat to the West, linked to health crises or in a metaphorical sense. Thus, post-poliomyelitis syndrome was barely visible in the Portuguese case and poorly represented in Spain by association.

Una batalla ganada: la eliminación de la poliomielitis en Cuba / A battle won: the elimination of poliomyelitis in Cuba

La poliomielitis fue introducida en Cuba a finales del siglo XIX por norteamericanos residentes en Isla de Pinos. Las primeras epidemias ocurrieron en 1906 y 1909, aumentaron en intensidad entre 1930-1958. El objetivo del artículo es reconstruir la historia de la enfermedad y sus epidemias en Cuba hasta 1961, de la primera Campaña Nacional de Vacunación Antipolio (1962) y de sus resultados, bien como analizar la continuidad de las campañas anuales de vacunación hasta la certificación de su eliminación (1994). Se siguió el método histórico lógico; se revisaron documentos de archivos, las estadísticas del Ministerio de Salud Pública sobre morbilidad y mortalidad hasta el 2000. Se calcularon tasas brutas de morbilidad y mortalidad. Se realizaron entrevistas a personajes claves.

Poliomyelitis was introduced in Cuba in the late nineteenth century by American residents in Isla de Pinos. The first epidemics occurred in 1906 and 1909 and increased in intensity between 1930 and 1958. The scope of the paper is to reconstruct the history of the disease and its epidemics in Cuba prior to 1961, the first National Polio Vaccination Campaign (1962) and its results, as well as analyze the ongoing annual vaccination campaigns through to certified elimination of the disease (1994). The logical historical method was used and archival documents and statistics from the Ministry of Health on morbidity and mortality through 2000 were reviewed. Gross morbidity and mortality rates were calculated and interviews with key figures were conducted.

Políticas sanitarias locales puestas a prueba: consultores, expertos, misiones internacionales y poliomielitis en España, 1950-1975 / Local health policies under the microscope: consultants, experts, international missions and poliomyelitis in Spain, 1950-1975

Este trabajo analisa las misiones de expertos de organismos sanitarios internacionales en España destinadas a informar sobre la situación, las actividades realizadas y las intervenciones necesarias en la lucha contra la discapacidad física de los niños. El Plan España-23 fue el instrumento utilizado por la OMS y otras agencias para poner en marcha el proceso de cambio en un país en transformación durante la larga etapa de vigencia de la dictadura franquista. El trabajo utiliza como fuentes informes inéditos de expertos de la OMS, que fueron resultado de visitas realizadas al país entre 1950 y 1975. El abordaje metodológico consistió en un análisis del discurso que se encuentra en las fuentes y su contextualización en los marcos historiográficos pertinentes.

One of the main focuses of analysis of this paper concerns the missions of international health agency experts to Spain to report on the situation, the activities in the fight against physical disabilities in children and on the actions taken to cope with the problem. The Spain-23 Plan was the instrument used by WHO and other agencies to start the process of change in a country undergoing a period of transformation under the enduring Franco dictatorship. As key sources, the paper uses unpublished reports of WHO experts on the subject, which resulted from visits to the country between 1950 and 1975. The methodological approach consists of an analysis of discourses from primary sources within the historiographical framework.

Commentory on “LIVE, ORALLY GIVEN POLIOVIRUS VACCINE - EFFECTS OF RAPID MASS IMMUNIZATION IN POPULATION UNDER CONDITIONS OF MASSIVE ENTERIC INFECTION WITH OTHER VIRUSES.

The following is a commentary on the article “Sabin AB, Ramos-Alvarez M, Alvarez-Amezquita J, Pelon W, Michaels RH, Spigland I, et al. Live, orally given poliovirus vaccine: effects of rapid mass immunization on population under conditions of massive enteric infection with other viruses. Jama. 1960;173(14):1521-6.” Abstract (of the original article): The phenomenon of viral interference must be taken into account in planning the use of live poliovirus vaccine in areas where conditions favor the extensive dissemination of naturally occurring polioviruses. Experience with feeding a trivalent vaccine to 26,033 children in a tropical city of 100, 000 population led to the conclusion that interference was overcome by mass feeding of vaccine to 86% of all children under 11 years within a period of about four days, and that, because dissemination of the poliovirus was self-limited, a second feeding of trivalent vaccine was necessary to achieve immunization of almost all children. Recom-mendations are here formulated for the eradication of poliomyelitis, but they apply only to subtropical and tropical regions with extensive dissemination of various enteric viruses and not to temperate zones with good sanitation and hygiene during certain periods of the year and under conditions of low or absent dis-semination of enteric viruses.

Curing by doing: la poliomielitis y el surgimiento de la terapia ocupacional en Argentina, 1956-1959 / Curing by doing: poliomyelitis and the rise of occupational therapy in Argentina, 1956-1959

Analiza la creación de la carrera de terapia ocupacional en Argentina. Privilegiando la construcción histórico social, se recuperan aspectos del proceso de profesionalización estableciendo relaciones entre el contexto provocado por la epidemia de poliomielitis de 1956 y la influencia de las concepciones de género sobre la conformación de la profesión del terapista ocupacional. La llegada al país de esta profesión introdujo la idea de curing by doing , una terapéutica lograda a través del hacer y una forma de atenuar las consecuencias de la crítica epidemia. Finalmente, se sugiere un proceso inacabado de pujas y tensiones que necesita aún superar obstáculos para adquirir la autonomía profesional y el monopolio de la práctica.

Aspectos contextuales del surgimiento de terapia ocupacional en la Argentina / Contextual aspects of the emergence of occupational therapy in Argentina

El presente trabajo pretende caracterizar algunos aspectos contextuales previos y posteriores a la apertura del primer centro de enseñanza de terapia ocupacional en la Argentina, la Escuela Nacional de Terapia Ocupacional en el periodo histórico que va desde 1946 a 1965.Este artículo fue escrito a partir de nuestra actividad como becarias en el marco de un proyecto de investigación dirigido por Lic. TO Mariela Nabergoi y conformado por un equipo de docentes investigadores del Instituto de las Ciencias de Rehabilitación y el Movimiento de la Universidad Nacional de San Martín. Para cumplir con el objetivo propuesto realizamos un análisis de fuentes secundarias que describan el contexto político económico social, educativo y sanitario en Argentina durante el periodo estudiado y que traten el tema del surgimiento de terapia ocupacional en la Argentina. Al reflexionar sobre los factores contextuales que permitieron el surgimiento de la TO en el país, podemos afirmar que la epidemia de poliomielitis de 1956 fue, tal como señala buena parte de la bibliografía relevada sobre la historia de TO en nuestro país, una situación desencadenante de la necesidad socio-sanitaria de formar recursos humanos para atender las secuelas de la enfermedad. No obstante, remarcamos la importancia de evitar concebir a la epidemia en términos de causa-efecto con respecto a la creación de la formación profesional en TO, debido a que no puede ser aislada de los contextos político-económico, social, educativo y sanitario.

This paper aims to characterize some contextual aspects before and after the opening of the first educational institution for occupational therapy in Argentina, the National School of Occupational Therapy in the historical period that runs from 1946-1965.This article was written based on our work as scholars in the framework of a research project led by Mariela Nabergoi and comprised by a team of teacher researchers from the Institute of Rehabilitation Sciences and the Movement of The National University of San Martín. To meet the proposed objective we performed an analysis of secondary sources which describe the political-economic, social, educational and health contexts in Argentina during the period studied and which address the issue of the emergence of occupational therapy in Argentina. Reflecting on the contextual factors that allowed the emergence of OT in the country, we can state that the polio epidemic of 1956 was, as pointed out in much of the literature on the history of OT relieved in our country, a situation triggering the need for social care to form human resources to attend to the effects of the disease. However, we emphasize the importance of avoiding conceiving the epidemic in terms of cause and effect with respect to the creation of vocational training in OT, because it cannot be isolated from the broader political-economic, social, educational and health contexts.

La lucha contra la poliomielitis: una alianza médico-social, Buenos Aires, 1943 / The fight against polio: a social-medical alliance, Buenos Aires, 1943

El presente artículo analiza el surgimiento de una de las organizaciones voluntarias de asistencia social que tuvo una activa participación en la atención sanitaria de la poliomielitis en Argentina: la Asociación para la Lucha contra la Parálisis Infantil. Esta institución fue conformada en la ciudad de Buenos Aires, en 1943, por un grupo de mujeres de sectores sociales altos y medios. En un contexto de incertidumbre biomédica la entidad movilizó recursos materiales y simbólicos para dar respuesta al problema de la rehabilitación de las afecciones físicas permanentes que la enfermedad provocaba en sus víctimas. Utilizando como fuente las memorias institucionales de la organización, se muestra cómo médicos y filántropas constituyeron una alianza médico-social y desarrollaron el interés fundamental de practicar una modalidad de tratamiento -en un contexto donde todo estaba por hacerse- sostenidos en un andamiaje que amalgamaba ideas cristianas con innovaciones de la medicina y la rehabilitación.

The present article analyzes the emergence of a volunteer-based social assistance organization that played an active role in the health care provided for poliomyelitis in Argentina: Asociación para la Lucha contra la Parálisis Infantil (Association for the Fight against Child Paralysis). This institution was created in Buenos Aires in 1943 by a group of women from upper and middle class social sectors. In a context of biomedical uncertainty, the organization mobilized material and symbolic resources to respond to the need for rehabilitation of the permanent physical conditions the disease provoked in its victims. Using as a source the institutional memories of the organization, the article demonstrates how doctors and philanthropists formed a social-medical alliance and developed a fundamental interest in practicing a form of treatment sustained in a framework that united Christian ideas with medical and rehabilitative innovations.

Smallpox and polio eradication in India: comparative histories and lessons for contemporary policy / Erradicação da varíola e da pólio na Índia: histórias comparativas e lições para políticas contemporâneas

O artigo argumenta que um exame detalhado dos fatores que contribuíram para o desenvolvimento de estruturas e estratégias complexas para a erradicação da varíola no Sul da Ásia nos anos 70 pode fornecer indicações proveitosas para a reformulação dos capítulos nacionais do programa global de erradicação da pólio nesta região. Existe um impressionante arquivo nos escritórios da OMS em Genebra que detalha como os ataques para a erradicação da varíola foram localizados e então contidos em cidades, pequenas vilas e áreas rurais remotas desta região, por equipes de profissionais internacionais trabalhando em conjunto com as autoridades locais. Uma avaliação sistemática dos esforços globais de erradicação da varíola indicam paralelos entre os estágios iniciais do programa global de erradicação da varíola e a atual situação da campanha contra a pólio. Como veremos aqui, o artigo também pode fornecer indicadores úteis para ações futuras no Sul da Ásia e em outros locais.

This article argues that a detailed examination of factors contributing to the development of complex structures and strategies for smallpox eradication in South Asia in the 1970s can provide fruitful indications for the reformulation of the national chapters of the global polio eradication programme in this region. There is a magnificent archive in the WHO's Geneva offices, which details how smallpox eradication outbreaks were located and then contained in cities, small towns and remote rural areas in this region, by teams of international workers working closely with local officials. A systematic assessment of the global smallpox eradication efforts indicates parallels between the early stages of the global smallpox eradication programme and the present situation of the polio campaign; as we will see here, it can also provide useful indicators for future action in South Asia and beyond.

As campanhas de vacinação contra a poliomielite no Brasil (1960-1990) / Vaccination campaigns against poliomyelitis in Brazil (1960-1990)

Este artigo pretende discutir as campanhas de vacinação contra a poliomielite no Brasil. Examina as questões que formataram a política de controle da doença, na interface com a história da ciência e da tecnologia, no que diz respeito à descoberta das vacinas, ao desenvolvimento de técnicas laboratoriais de diagnóstico e novos procedimentos de vigilância epidemiológica, e com a história das políticas de saúde pública, no que se refere à decisão e implementação do controle e posterior erradicação da doença. Pretende ainda demonstrar que, para além das tecnologias disponíveis, foram necessárias negociação e vontade política para se alcançar o controle e posterior erradicação da doença no país. As fontes utilizadas foram, principalmente, artigos científicos, depoimentos orais, documentos oficiais e matérias jornalísticas.

This article discusses the vaccination campaigns against poliomyelitis in Brazil. It examines issues that have shaped the politics of disease control at the interface with the history of science and technology with regard to the discovery of vaccines, the development of laboratory techniques for diagnosis and surveillance of new procedures, and history of public health policies in relation to decision making and implementation of control and eradication of disease. The aim is also to demonstrate that in addition to the technologies available, it was necessary some negotiation and political will to achieve the control and eradication of the disease in the country. The main sources used were scientific articles, oral testimonies, official documents and newspaper articles.

A história da poliomielite / The history of the poliomyelitis

Até a metade do século XX, ondas epidêmicas de poliomielite alarmavam o mundo. Já nos primeiros anos da década de 1960, graças à vacina oral, a doença havia desaparecido em muitos países _ mas não no Brasil, cuja população não tinha acesso regular a serviços médicos nem ao simples direito à vacinação. Para os nossos gestores e profissionais de saúde, o desafio era empreender uma ampla articulação institucional que envolvesse múltiplos atores institucionais e sociais. Não era fácil, mas foram bem-sucedidos. Em meados da década de 1980, o quadro estava completamente modificado: a poliomieilite havia sido derrotada mediante 'dias nacionais de vacinação' que mobilizavam periodicamente a sociedade para proteger as crianças de até cinco anos de idade. Este livro, resultado do trabalho de uma qualificada equipe de pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz, descreve esse processo com a reunião inédita de documentos, análises, dados e depoimentos de seus protagonistas e de estudiosos do assunto, incorporando ainda a experiências do controle da poliomielite em outros países e uma discussão da Síndorme Pós-poliomielite.

Fisioterapia, poliomielite e filantropia: a ABBR e a formação do fisioteraputa no Rio de Janeiro (1954-1965) / Physiotherapy, poliomyelitis and philanthropy: the ABBR and training of the physiotherapist in Rio de Janeiro (1954-1965)

Durante os anos de 1950, em diferentes países do mundo, surtos epidêmicos de poliomielite deixaram milhares de pessoas, principalmente crianças, com graves sequelas. No Brasil, o clamor social diante das consequências das epidemias de paralisia infantil, as matérias na imprensa e a associação de médicos a empresários, industriais, banqueiros, políticos e familiares das vítimas de poliomielite criaram as condições para o surgimento de uma entidade filantrópica na antiga Capital Federal, a Associação Brasileira Beneficente de Reabilitação (ABBR). O objetivo principal desta tese é analisar o processo de profissionalização da fisioterapia no Rio de Janeiro, a partir da criação da ABBR, em 1954, até o reconhecimento da Escola de Reabilitação do Rio de Janeiro (ERRJ), em 1965. São debatidos o desenvolvimento da fisioterapia e reabilitação no pós-segunda Guerra, o impacto social da poliomielite e a sua relação com ações de filantropia e a mobilização da sociedade carioca em torno da ABBR. A partir da discussão sobre a poliomielite são analisados, do ponto de vista histórico, os critérios para definição de prioridades e alocação de recursos em saúde pública e as responsabilidades assumidas pelo Estado em relação ao tratamento dos doentes. A principal conclusão da tese é que a poliomielite teve um papel central na criação da ABBR e da ERRJ e que estas instituições, assim como a AFEG, tiveram papel decisivo na profissionalização da fisioterapia no país.

During the years of 1950, in different countries of the world, outbreaks ofpolio epidemics left thousands of people, mainly children, with serious sequelae. In Brazil, the public outcry in the face of social consequences of epidemics of infantile paralysis, the reports in the press and the medical association of businessmen, industrialists, bankers, politicians and relatives of victims of poliomyelitis created the conditions for the emergence of a philanthropicorganization in the former Federal Capital, the Brazilian Beneficent Association of Rehabilitation (ABBR). The main objective of this thesis is to analyze the process of professionalization of physical therapy in Rio de Janeiro, from the creation ofABBR in 1954, by the recognition of the School of Rehabilitation of Rio de Janeiro(ERRJ) in 1965. Discussed are the development of physiotherapy andrehabilitation in post-War II, the social impact of polio and their relation to actions of philanthropy and the mobilization of society around the ABBR. From the discussion on poliomyelitis are analyzed, from a historical perspective, the criteria for setting priorities and allocating resources in public health and theresponsibilities assumed by the State in relation to the treatment of patients.Discusses the role of ERRJ and the Association of Physiotherapists of the State of Guanabara (AFEG) in several attempts to recognize the profession ofphysiotherapist in the country. Disputes are also analyzed by the labor market and professional autonomy among newly trained physiotherapists and doctors, nurses, massage therapists and physical educators. The main conclusion of the thesis is that polio had a central role in the creation of the ABBR and ERRJ and that these institutions, as well as AFEG, had a decisive role in the professionalization of physical therapy in the country.

Memória da poliomielite: acervo de depoimentos orais / Memory of the poliomyelitis: collection of oral statements

Analisa a poliomielite no Brasil em uma perspectiva de história das doenças. Essa perspectiva possibilita o entendimento da doença como fenômeno social, cujo significado é construído de forma particular por cada cultura e nos leva a uma reflexão sobre os tipos de resposta dados pela sociedade à doença, quer em nível médico-científico, quer pelo poder público ou por grupos sociais, bem como pelos indivíduos.